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臨床醫師實踐技能常考的37項操作易丟分點匯總!

2019-11-13 14:51 醫學教育網
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醫學教育網編輯為大家整理了臨床醫師實踐技能常考的37項操作易丟分點匯總,希望對各位有所幫助:

1.腹部手術皮膚消毒范圍:上自乳頭連線,下至大腿上、中1/3交界處,兩側至腋中線。

2.體表小手術的皮膚消毒范圍:手術切口周圍至少15cm區域。

3.肥皂水刷手:刷至肘上10cm處。刷洗三遍分別為肘上10cm、8cm、6cm,時間共10分鐘。擦手至肘上6cm;浸泡至肘上6cm,共5分鐘。

4.碘伏刷手:刷手范圍,至肘上6cm,時間為5分鐘。

5.縫合切口每針邊距約0.5~0.6cm,針距約1.0~1.2cm,相鄰兩針間的四點形成正方形為佳。

6.剪線原則體內組織結扎的絲線線頭保留2mm;腸線線頭保留3~4mm;血管縫線線頭保留5~8mm;皮膚縫合的線頭應留長,一般為5~8mm或1cm.

7.結扎止血帶:上肢大動脈出血應結扎在上臂的上1/3處,避免結扎在中1/3處以下的部位,以免損傷橈神經。

8.止血帶的使用時間不宜超過4小時,每隔1小時松解1次。

9.清創術適應證:

①傷后6~8小時以內者;

②傷口污染較輕,不超過傷后12小時者;

③頭面部傷口,一般在傷后24~48小時以內。

10.三角巾帽式包扎法,將三角巾底邊折疊約3cm寬。

11.膿腫切開填入的凡士林紗布應在24~48小時后取出,換置紗布或砂條引流。

12.換藥一般在術后第2天或第3天更換第一次敷料。

13.敷料固定:用無菌紗布遮蓋傷口,距離傷口邊緣3cm以上,下層紗布光滑面向下,上層紗布光滑面向上,一般8~12層紗布。

14.傷口拆線:頭頸部切口為術后3~5天;腋下、下腹部、會陰部傷口為術后5~7天;上腹部、胸部和臀部切口為術后7~10天;位于背部、四肢近關節處的切口,一般于術后10帶14天拆線,減張縫線一般應于術后14天拆線。

拆線消毒范圍為3~5cm.

15.氧氣筒內氧氣不可用盡,壓力表上指針降至5kg/cm2時,即不可再用。

16.吸痰器調節負壓為(40.0~53.3kPa,兒童<40.0kPa)。

17.吸痰每次抽吸時間不宜超過15秒,一次未吸盡,應間隔3~5分鐘后再吸。

18.吸痰器貯液瓶內液體不得超過2/3滿度,以防損壞機器。

19.胃管成人插入長度為55~60cm.插入14~16cm(咽喉部)時,囑患者做吞咽動作。

20.三腔兩囊管:胃氣囊注入空氣200~300ml;食管囊內注入空氣100~150ml.胃囊充氣壓迫可持續24小時,24小時后每隔12小時必須減壓10~20分鐘。食管氣囊壓迫持續時間以8~12小時為妥,放氣15~30分鐘。

21.膀胱高度膨脹,第一次放尿不應超過1000ml.

22.橈動脈:橈側腕關節上2cm動脈搏動明顯處。

23.動脈穿刺局部壓迫不得少于5分鐘。

24.靜脈穿刺盡量避免反復穿刺,一般穿刺3次不成功應停止。

25.胸腔穿刺禁忌證:血小板<60×109/L.

26.胸腔穿刺術穿刺點:肩胛下角線或腋后線第7~8肋間;腋中線6~7肋間或腋前線第5肋間為穿刺點。氣胸:鎖骨中線第2肋間或腋中線第4~5肋間。

27.胸腔穿刺診斷性抽液,50~100ml;減壓抽液,首次不超過600ml,以后抽液不超過1000ml.

28.腹穿:右手持針垂直刺入腹壁,然后傾斜45°~60°進1~2cm后再垂直刺于腹膜層。

29.肝硬化患者一般一次不宜超過3000ml.

30.腰椎穿刺術:穿刺點:一般取第3~4腰椎棘突間隙。成人進針深度約4~6cm,兒童則為2~4cm.

31.腦脊液壓力正常為70~180mmH2O.術后去枕平臥4~6小時。

32.骨穿髂前上棘穿刺點:位于髂前上棘后1~2cm的髂嵴上。

33.骨穿針固定在適當的長度位置上(胸部穿刺約1.0cm,髂骨穿刺約1.5cm)。

34.抽吸骨髓液送檢應先抽吸0.1~0.2ml涂片,再抽吸1~2ml送檢。

35.心肺復蘇:胸外按壓部位:胸骨中下1/3處。按壓頻率100~120次/分,深度5~6cm.按壓30次,人工呼吸2次。(30:2)。人工呼吸吹氣量(500~600ml)。

36.電除顫:雙相波除顫器200J,單相波除顫器360J.

37.簡易呼吸器:氧流量8~10L/min,每次送氣500~1000ml,按壓頻率16~20次/分。

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